各县区老龄办、民政局、财政局：

 

为进一步加强老年人社会保障工作，推进我市老龄福利事业发展，根据省政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》（皖政〔2014〕60号）和市政府第30次常务会议纪要精神，结合我市实际，决定自2016年起，政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险，具体实施办法如下。

 

一、指导思想

 

全面贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列讲话精神，坚持以人为本，落实“十三五”老龄事业发展规划要求，建立完善城乡养老服务体系建设，进一步促进社会和谐稳定。

 

二、主要任务

 

从2016年开始，为全市享受农村五保和城乡低保的60至90周岁生活困难老年人购买意外伤害综合保险，保障生活困难老年人抵御意外风险能力，解除后顾之忧，安享晚年。

 

三、实施内容

 

（一）参保对象：本市户籍60周岁（含当年达到60周岁）至90周岁的享受最低生活保障待遇的城镇、农村老年人，农村户籍老年五保户。

 

（二）投保人：各县区人民政府（管委）。

 

（三）承保公司及保险模式 按照《关于实施“银龄安康行动”的通知》（皖老龄办﹝2014﹞12号）的要求确定承保公司。保险费交付承保公司，赔款资金由承保公司承担，承保公司负责报案受理、核损、理赔等事项，赔付资金由承保公司直接赔付兑现给个人。

 

（四）保费标准及保险额度 保费为每人每年40元。意外死亡、伤残保额为15000元/人，意外伤害医疗保额为6000元/人。

 

（五）保障范围 保险期间，被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，即意外伤害，可得到相应保险保障。主要包括意外导致的身故和伤残，如：交通事故、意外摔倒导致的身故及伤残、溺水死亡等；意外伤害医疗费用，如：意外门诊治疗费用、意外住院医疗费用、猫抓狗咬注射狂犬疫苗费用等。

 

四、经费保障

 

政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险所需资金由各县区从当地福彩公益金中安排，市级财政对金安区、裕安区、开发区城市低保实际参保老人数按50%给予补贴。

 

五、实施步骤

 

（一）村民委员会（社区居民委员会）对符合参保条件的城乡低保老人和五保老人进行情况核实初审，填写《政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险审批表》和《政府为困难老年人购买意外伤害综合保险汇总表》，签署审核意见。

 

（二）乡镇政府（街道办事处）在收到申报材料后，应在7个工作日内完成审核工作，并在《政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险审批表》上签署意见，报县区老龄办、民政局审批。

 

（三）县区老龄办、民政局在收到申报材料后，应在10个工作日内完成对申报对象材料的审核审批工作，在《政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险审批表》上签署意见。

 

（四）县区老龄办、民政局将审核后的《政府为生活困难老年人购买意外伤害综合保险审批表》报给县区财政局，县区财政局审核后，在7个工作日内根据参保人数划拨承保资金到承保机构指定账户。

 

（五）县区老龄办、民政局会同承保机构负责将保单发放给参保老人，并做好政策的解释宣传。

 

六、工作要求

 

（一）加强组织领导

各县区要高度重视此项工作，加强组织领导，认真落实各项政策措施，定期召开联席会议，及时研究和解决工作中出现的新情况、新问题，推动为生活困难老年人购买意外伤害综合保险工作。

 

（二）加强宣传引导

各级有关部门和保险经办机构要加大宣传力度，充分利用电视、电台、网络、报刊、短信平台等媒体，广泛宣传困难老年人意外综合保险，增强老年人群体的风险意识和保险意识。

 

（三）加强规范管理

保险经办机构要严格按照保险条款理赔，严禁拖赔、惜赔、乱赔、无理拒赔，严格执行理赔公开制、限时结案制和责任追究制，在规范操作基础上，通过优化流程、建立理赔绿色通道等多种有效途径，提高理赔的时效性和精确度。

 

（四）加强监督检查

各县区老龄办牵头组成检查组，定期对困难老年人意外保险工作开展监督检查，动态掌握被保险人因意外获得赔偿、承保机构履行协议的及时性、赔付金额的合理性等情况，切实维护参保人的合法权益。

 

（五）加强协调配合

各级老龄、民政部门要做好政策宣传及参保人数的审核工作；各级财政部门要做好保费资金的预算、拨付、管理等各项工作，确保专款专用，切实提高资金使用效益；承保机构要做好理赔服务工作。通过各部门的通力合作，确保老年人意外伤害综合保险取得良好的社会效果，使参保老年群体真正享受到政策实惠。

 

六安市老龄工作委员会办公室

六安市民政局 六安市财政局

2016年2月1日